Медицинский уход, основанный на доказательствах

Доказательная медицина - именно так принято переводить на русский язык термин Evidence-based medicine. Мне кажется, нам немного не повезло с переводом: впервые столкнувшись с этим термином, непросто понять, о чем идет речь. По-английски же это звучит как "Медицина, основанная на доказательствах" - гораздо более понятный интуитивно термин.

В любом случае, для начала необходимо пояснить, о чем идет речь.

Основная идея доказательной медицины - применение на практике тех методов, эффективность и безопасность которых доказана проведением качественных исследований (а не мнение или клиническая практика какого-то отдельного врача, традиции и тому подобные распространенные причины).

Преимущества такого подхода, вроде как, очевидны, но практика от доказанных методов пока еще далека. Портал evidencebasedbirth.com, на котором собираются данные доказательной медицины относительно подготовки к родам и родов, приводит вот такую статистику по США по рутинным вмешательствам и их обоснованности методами доказательной медицины:

Процедура	Статистика по США	Данные доказательной медицины
Оперативные роды (кесарево сечение)	33% от всех женщин 27% женщин из группы низкого риска	< 15% женщин из группы низкого риска
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)	7 – 9%	Каждой женщине следует предлагать VBAC, 74% вагинальных родов пройдут успешно
Искусственное родовозбуждение	42% первородящих женщин, для которых эта процедура увеличивает риск кесарева сечения в 2 раза	Подобное вмешательство может использоваться исключительно по истинным медицинским показаниям.  Подозрение на «крупный» плод не является обоснованным показанием
Стимуляция питоцином (искусственным окситоцином)	47%	Эффективность не подтверждена исследованиями
Искусственный прокол плодного пузыря	65%	Эффективность не подтверждена исследованиями
Рутинный КТГ-мониторинг состояния плода	94%	Эффективность не подтверждена исследованиями
Рутинные поддерживающие капельныцы (с глюкозой или физраствором)	80%	Эффективность не подтверждена исследованиями
Не разрешено пить и есть	60%	Эффективность не подтверждена исследованиями
Не разрешено подниматься с постели	76%	Эффективность не подтверждена исследованиями
Положение лежа на спине в период потуг и рождения ребенка	92%	Женщины должны выбирать наиболее комфортную для них позицию
Погружение в воду в первом периоде родов	6%	Подобная практика имеет много преимуществ и не имеет побочных эффектов
Поддержка доулы во время родов	3%	Преимущества доульской поддержки в родах подтверждено исследованиями

Я постараюсь добавить сюда данные по России, но скорее всего отечественная практика от доказательной медицины как минимум так же далека, как и американская.

Сама по себе таблица (особенно данные по VBAC) выглядит местами шокирующей и не вполне понятной, я буду более детально останавливаться на каждом пункте в отдельных постах.

В заключении хочу сказать, что для своих статей я буду использовать данные доказательной медицины из проверенных источников: Кокрановской библиотеки, портала UpToDate (я использую подписку для специалистов, по многим вопросам там есть бесплатные обзоры для пациентов), портала EvidenceBasedBirth. Посты с информацией, основанной на этих источниках, я буду помечать тэгом evidence. Ну и буду пробовать доказательную медицину в действии (на себе :-))